协议期内谈判药品部分118条(2020-1-1至2021-12-31)
序号
类型
名称
剂型
医保支付标准
中药/西药
说明
41
乙
西妥昔单抗
注射剂
1295元（100mg(20ml)/ 瓶）
西药
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
42
乙
贝伐珠单抗
注射剂
*
西药
限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺 癌。
43
乙
尼妥珠单抗
注射剂
*
西药
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体（EGFR） 表达阳性的III/IV期鼻咽癌。
44
乙
曲妥珠单抗
注射剂
*
西药
限以下情况方可支付：1.HER2阳性的转移性乳 腺癌；2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和 新辅助治疗，支付不超过12个月；3.HER2阳性 的转移性胃癌患者。
45
乙
帕妥珠单抗
注射剂
*
西药
限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患 者的新辅助治疗。2.具有高复发风险HER2阳性 早期乳腺癌患者的辅助治疗。
46
乙
信迪利单抗
注射剂
2843元（10ml:100mg/瓶）
西药
限至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典 型霍奇金淋巴瘤的患者。
47
乙
拉帕替尼
口服常释剂型
66.7元（250mg/片）
西药
限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉 类、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。
48
乙
厄洛替尼
口服常释剂型
*
西药
限表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的 晚期非小细胞肺癌患者。
49
乙
阿法替尼
口服常释剂型
160.5元（30mg/片）；200元（40mg/片)
西药
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性 非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期 或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
50
乙
奥希替尼
口服常释剂型
300元（40mg/片）；510元（80mg/片)
西药
限既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激 酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进 展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性 的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
51
乙
安罗替尼
口服常释剂型
357元（8mg/粒)；423.6元（10mg/粒)；487元（12mg/粒)
西药
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复 发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
52
乙
克唑替尼
口服常释剂型
219.2元（200mg/粒）；260元（250mg/粒)
西药
限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或 转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非 小细胞肺癌患者。
53
乙
塞瑞替尼
口服常释剂型
198元（150mg/粒）
西药
接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼 不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚 期或转移性非小细胞肺癌患者。
54
乙
阿来替尼
口服常释剂型
*
西药
限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或 转移性非小细胞肺癌患者。
55
乙
培唑帕尼
口服常释剂型
160元（200mg/片)；272元（400mg/片)
西药
限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过 细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
56
乙
阿昔替尼
口服常释剂型
60.4元（1mg/片）；207元（5mg/片)
西药
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因 子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。
57
乙
索拉非尼
口服常释剂型
*
西药
限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射 性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲 状腺癌。
58
乙
瑞戈非尼
口服常释剂型
196元（40mg/片）
西药
1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线 治疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。
59
乙
舒尼替尼
口服常释剂型
155元（12.5mg/粒)；263.5元（25mg/粒)；359.4元（37.5mg/粒)；448元（50mg/粒)
西药
1.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC)；2.甲磺酸 伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST)；3.不可切除的，转移性高分化进展期 胰腺神经内分泌瘤（pNET）成人患者。
60
乙
阿帕替尼
口服常释剂型
115元（250mg/片）；156.86元（375mg/片）；172.63元（425mg/片）
西药
限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的 晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。