注射用布美他尼
相关疾病
充血性心力衰竭,肝硬化,肾炎,肾病,急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,急性肺水肿,急性脑水肿,高血压,高钾血症,
适应症
1.水肿性疾病
包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压
在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭
用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性
不良反应
1.常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低血钾症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2.少见者有过敏反应(包括皮疹、甚至心脏骤停)、视觉模糊、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指趾感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4-15mg)，多为
用法用量
用适量注射用水溶解后静脉或肌肉注射(静脉注射:布美他尼0.1mg/ml;肌肉注射:布美他尼0.25～0.5mg/ml)
1.成人。
治疗水肿性疾病或高血压，静脉或肌肉注射起始0.5～1mg，必要时每隔2～3小时重复，最大剂量为每日10mg。治疗急性肺水肿，静脉注射起始1～2mg，必要时隔20分钟重复，也可2～5mg稀释后缓慢滴注(不短于30～60分钟)。
2.小儿。
肌肉或静脉注射一次按体重0.01～0.02mg/kg，必要时4～6小时1次。
注意事项
1.交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。
2.对诊断的干扰:可致血糖升高﹑尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+﹑Cl﹑K+﹑Ca2+和Mg2+浓度下降。
3.下列情况慎用:
(1)无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血症或有痛风病史者。
(4)严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷。
(5)急性心肌梗死
孕妇及哺乳期妇女用药
1. 本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前2个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，延缓胎儿生长和骨化，流产和胎仔死亡率升高。2. 本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
儿童用药
本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
药物相互作用
1.肾上腺糖﹑盐皮质激素,促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用,并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。
2.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用,肾损害机会也增加,与前者抑制前列腺素合成,减少肾血流量有关。
3.与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用,利尿作用减弱。4. 与氯贝丁酯(安妥明)合用,两药的作用均增强,并可出现肌肉酸痛﹑强直。
5.与多巴胺合用,利尿作用加强。
6.饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用;与巴比妥类药物﹑麻醉药合用,易引
药理毒理
1.对水和电解质的排泄作用基本同呋塞米，其利尿作用为呋塞米20-60倍。主要抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCl的主动重吸收，对近端小管重吸收Na+也有抑制作用，但对远端肾小管无作用，故排钠作用小于呋塞米。
2.能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管的作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在布美他尼的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降
药代动力学
本品口服几乎全部迅速被吸收，充血性心力衰竭和肾病综合症等水肿性疾病时，由于肠道黏膜水肿，口服吸收率下降，血浆蛋白结合率为94%～96%，口服和静脉注射的作用开始时间分别为30～60分钟和数分钟，作用达峰时间为1～2小时和15～30分钟，作用持续时间为4小时（应用1～2mg时，大剂量时为4～6小时）和3.5～4小时。T1/2β为60～90分钟，肝肾功能受损时延长。本药不被透析清除。77%～85%经尿排泄，其中45%为原形，15%～23%由胆汁和粪便排泄。本药经肝脏代谢者较少。