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阿莫西林分散片
相关疾病
中耳炎﹑鼻窦炎﹑咽炎﹑扁桃体炎,泌尿生殖道感染,皮肤软组织感染,急性支气管炎,肺炎,急性单纯性淋病,伤寒,消化道溃疡,
主要成份
本品主要成份为阿莫西林，其化学名为(2S，5R，6R)-3，3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-(4-羟基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸三水合物。
适应症
本品用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染等?伤寒及尿路感染等：
1.溶血链球菌?肺炎链球菌?葡萄球菌或流感嗜血杆菌 所致中耳炎?鼻窦炎?咽炎?扁桃体炎等上呼吸道感染。
2.大肠埃希菌?奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
3.溶血链球菌?葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
4.溶血链球菌?肺炎链球菌?葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气 管炎?肺炎等下呼吸道感染。
5.急性单纯性淋病。
6.本品尚可用于治疗伤寒?伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素?兰索拉唑三联用药根除胃?十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
不良反应
1.恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。
2.皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。
3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
4.血清氨基转移酶可轻度增高。
5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
6.偶见又兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。
用法用量
本品既可直接用水吞服，也可放入牛奶或果汁中，搅拌至混悬状态后服用。 口服：
1.成人一次0..～1g，一日3～4次；小儿每日按体重50～100mg/kg，分3～4次服用。
2.治疗无并发症的急性尿路感染可予以单次口服3g即可，也可于10～12小时后再增加一次3g剂量。单次3g剂量也可用以预防感染性心内膜炎或治疗淋病，前者于口腔内手术(如拔牙)前1小时给予，后者常加用丙磺舒1g。
注意事项
1.传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。
2.疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。
3.阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。
4.下列情况下应慎用：
(1)有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。
(2)老年人和肾功能严重损害时可能需调整剂量。
(3)内生肌酐清除率为10～30ml／分钟的患者每12小时0.25～0.5g{2～4袋)．内生肌酐清除率小于10ml／分钟的患者每24小时0.25～0.5g(2～4袋)。
孕妇及哺乳期妇女用药
动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎仔。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，母乳服用后可能致婴儿过敏。
药物相互作用
1.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长。
2.氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用，但其临床意义不明。
药理毒理
阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。
药代动力学
1.口服本品后吸收迅速，约75%~90%可自胃肠道吸收。口服0.25g、0.5g和1g后血药蜂浓度（Cmax）分别为5.1mg/L、10.8mg/L和20.6mg/L，达峰时间为1~2小时。
2.本品在多数组织和体液中分布良好。肺炎或慢性支气管炎急性发作患者口服本品0.5g后2~3小时和6小时痰中的平均药物浓度分别为0.52mg/L和0.53mg/L，而同期血药浓度分别为11mg/L和3.5mg/L。
3.慢性中耳炎儿童患者口服本品1g后1~2小时中耳液中药物浓度为6.2mg/L。结核性脑膜炎病人口服本品1g后2小时脑脊液中的浓度为0.1~1.5mg/L，相当于同期血药浓度的0.9%~21.1%。
4.本品可通过胎盘，在脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4~1/3，在乳汁、汗液和泪液中也含有微量。
5.阿莫西林的蛋白结合率为17%~20%。本品血消除半衰期（t1/2）为1~1.3小时，服药后约24%和33%的给药量在肝内代谢。6小时内给药量的45% ~68%以原形药自尿中排出，尚有部分药物经胆道排泄。严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7小时。
6.血液透析可清除本品，腹膜透析则无清除本品的作用。