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吗氯贝胺片
不良反应
有轻度恶心、口干、头痛、头晕、出汗、心悸、失眠、体位性低血压等。少见不良反应有过敏性皮疹。偶见意识障碍及肝功能损害。大剂量时可能诱发癫痫。
用法用量
口服开始剂量为一次50mg~100mg,一日2~3次。逐渐增加至一日150mg~450mg,高量为一日600mg。
禁忌
躁狂症患者?嗜铬细胞瘤?甲状腺亢进患者及对本品过敏者禁用。
注意事项
1. 肝、肾功能严重不全者慎用。 2. 本品禁止与其他抗抑郁药物同时使用,以避免引起"高5-羟色胺综合症"的危险。 3. 使用中枢性镇痛药(度冷丁、可待因、美沙芬)、麻黄碱、伪麻黄碱或苯丙醇氨患者禁用本品。 4. 患者有转向躁狂倾向时应立即停药。 5. 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 6. 用药期间应定期检查血象、心、肝、肾功能。 7. 由其他抗抑郁药换用本品,建议停药2周后再开始使用本品;氟西汀应停药5周再开始使用本品。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品时应停止哺乳。
药物相互作用
与西咪替丁合用,可延缓本品的代谢。与酪胺含量高的食物(如奶酪)同服可能引起高血压。
药理毒理
药理作用
吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂(MAOI)类抗抑郁药。它对单胺氧化酶A(MAO-A)有可逆性的抑制的作用,从而影响脑内单胺类神经递质传导系统,使多巴胺、去甲肾上腺上腺系和5-羟色胺代谢减少,增加细胞内上述神经递质的深度,从而产生抗抑郁作用。
毒理研究:
毒理研究:
重复给药:大鼠连续180天经口给予吗氯贝胺25.0、62.5、156.3mg/kg/d(以60kg人每日服用吗氯贝胺400mg计,按体表面积折算,给药量分别为临床用量的0.6、1.5和3.8倍),给药105天时,中、高剂量组动物ASG明显升高,继续给药后,中剂量组AST水平逐渐恢复正常,便高剂量组动物出现明显的肝细胞浊肿,部分肝细胞灶状坏死,此病理改停药40天后恢复。杂种家犬连续180天经口给予吗氯贝胺5.7、143和35.7mg/kg/d(按体表面积折逄,给药量分别约为临床推荐剂量的0.5、1.2和2.9倍)给药100天时,多数高剂量组动物(3/5)AST明显升高,便仅少数动物(1/5)AST持续升高至给药180天,停约40天后恢复至正常水平.高剂量组动物病理学检查可见汇管区周围肝细胞增大,胞质疏松,肚细胞点状坏死。此外部分高剂量组动物出现红细胞计数和血红蛋白含量下降,以及小细胞低色素性贫血。
遗传毒性:鼠伤寒沙门氏菌回得突变试验,中国仓鼠肺细胞(CHL)染色体畸变试验及小鼠微核试验结果均为阴性。
生殖毒性:一般生殖性试验结果均为临床推荐剂量的0.2、0.5和1.0倍),除高剂量组动物出现吸收胎率和死亡胎率升高名,亲代和子代支物未出现其它明显毒性反应。妊娠大鼠器官形成期经口给予吗氯贝胺40、80、160mg/kg/d(按体表面积折算,给药量分别约为临床推荐剂量的1.0、1.9、3.9倍),未发现孕鼠和胎鼠出现明确与药物相关的毒性反应。
药代动力学
吗氯贝胺口服后吸收迅速、完全,分布于全身。健康成人口服本品0.3g后1-2小时达血液最高浓度,血药达峰浓度约2458ng/ml,其中50%和血浆蛋白结合,稳态表现分布容积约为1.2L/kg消除半衰期为1-3小时,对单胺氧化酶的抑制作用约持续14小时,血浆清除率约为20-50L/h。在体内主要经肝脏代谢。服药后24小时,其代谢产物及1%的原药通过肾脏排出体外,使用量的0.06%从乳汁中以原形分泌