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阿莫西林咀嚼片
相关疾病
中耳炎﹑鼻窦炎﹑咽炎﹑扁桃体炎,泌尿生殖道感染,皮肤软组织感染,急性支气管炎,肺炎,急性单纯性淋病,伤寒,消化道溃疡,
适应症
本品阿莫西林适用于敏感菌(不产p内酰胺酶菌株)所致的下列感染：
1.溶血性链球菌?肺炎链球菌?葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎?鼻窦炎?咽炎?扁桃体炎等上呼吸道感染。
2.大肠埃希菌?奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
3.溶血性链球菌?葡萄球菌或大肠埃希菌所至的皮肤软组织感染。
4.溶血性链球菌?肺炎链球菌?葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎?肺炎等下呼吸道感染。
5.急性单纯性淋病。
6.本品尚可用于治疗伤寒?伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素?兰索拉唑三联用药根除胃?十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
不良反应
1.恶心?呕吐?腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。
2.皮疹?药物热和哮喘等过敏反应。
3.贫血?血小板减少?嗜酸性粒细胞增多等。
4.血清氨基转移酶可轻度增高。
5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
6.偶见兴奋?焦虑?失眠?头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。
用法用量
口服。成人:一次0.5g，每6－8小时1次，一日剂量不超过4g. 小儿:一日剂量按体重20-40mg/kg，每8小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中肉生肌酐清腺率为10－30ml/分钟的患者每12小时0. 25-0.5;内生肌酐清除率小于10m1／分钟的患者每24小时0. 25-0.5g
禁忌
对青霉素过敏或青霉素皮肤试验阳性反应者禁用。
注意事项
1.传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。
2.疗程较长患者应检查肝?肾功能和血常规。
3.阿莫西林可导致采用benedic或fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。
4.下列情况应慎用:
(1)有哮喘?枯草热等过敏性疾病史者。
(2)老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药
动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。
老人用药
老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。
药物相互作用
1.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高?半衰期延长。
2.氯霉素?大环内酯类?磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用，但其临床意义不明。
药理毒理
药理作用:本品为广谱半合成青霉素，对于溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、青霉素G敏感金黄色葡萄球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、肠球菌、沙门菌、伤寒杆菌及变形杆菌等均有抗菌作用。本品对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌无作用。细菌对本品和氨苄青霉素有完全交叉耐药性。
药代动力学
本品耐酸，口服后吸收良好，且不受食物影响，1小时血浓度达到高峰，其峰值为氨苄青霉素的2～3倍。口服本品后正常人的血中半衰期为1小时，血清蛋白结合率17%。8小时内尿中排泄量可达药量的77%，部分药物经胆汁排泄。本品在尿液胆汁中的浓度较高，并能渗入痰液，达到抗菌浓度，但难以通过血脑屏障。